자원봉사신청서

성    명

(남/여)

VMS 아이디

※자원봉사인증관리를 위해 필수

생년월일

연 락 처

주    소

단체구분

□단체         □개인

단체명

(단체일 경우)

희망봉사

□ 노력봉사(시설청소, 사무보조, 장애인가정 환경정화 등)

□ 교육지도(운동, 공예, 기초학습, 요리, 정리수납 등)

□ 공연봉사

□ 캠페인 및 각종 행사지원

□ 장애인 이동지원 및 활동보조

□ 장애인 가정 가사지원 및 정서지원

활동가능시간

□ 정기(□주    회      □월    회      □기타:               )

□ 비정기

□ 개인정보 수집 및 이용동의(필수)

수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, VMS 아이디, 단체명(단체일 경우)

수집목적 : 신청의사 확인, 자원봉사 배치, 자원봉사 실적관리(VMS), 봉사통계

보유기간 : 자원봉사활동 종료 의사표현 시 즉시 파기하는 것을 원칙으로 하나, 추후 자원봉사활동 인증업무를 위하여 당해연도 말까지 보유

□ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의(필수)

제공받는 자	항목	목적	보유기간
VMS (사회복지자원봉사인증관리)	성명, 생년월일, 아이디	사회복지자원봉사 인증관리	회원탈퇴시까지

위 정보 수집에 대하여 동의하십니까?     □동의  □미동의

□ 서비스 수신에 대한 동의(선택)

기관에서 발행하는 출판물 및 각종 안내물 등의 수신에 동의하십니까?      □동의  □미동의

※ 귀하는 개인정보 수집·이용을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 자원봉사 신청 및 실적관리에 제한이 발생 할 수 있습니다.

본인은 하동군장애인자립생활지원센터 자원봉사자로 활동하고자 신청합니다.

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신청자 :                (서명)

하동군장애인자립생활지원센터장  귀하